Hepatit C är ett virus som finns i flera olika genetiska varianter, så kallade genotyper, som i sin tur delas upp i ett antal subtyper. Alla typer av hepatit C-virus (HCV) orsakar i grunden samma sjukdom, men de skiljer sig åt i hur väl de svarar på antiviral behandling. Därför är det viktigt att veta vilken genotyp en person bär på när behandling ska planeras.
De olika genotyperna av HCV förekommer i olika grad runt om i världen. Enligt National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) orsakar genotype 1 (1a och 1b) cirka 75 procent av alla HCV-infektioner i USA, medan genotyperna 2 och 3 står för största delen av de återstående fallen. I andra delar av världen har andra genotyper större utbredning, vilket gör kunskap om geografi relevant både för forskning och vårdplanering.
Ett blodprov kan avgöra vilken genotyp av HCV en person har smittats av. Detta görs utöver antikropps- och RNA-tester som används för att bekräfta en aktiv HCV-infektion, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Genotypbestämningen är ett viktigt steg i utredningen eftersom den ligger till grund för val och längd av behandling.
Genotypen påverkar direkt behandlingsbesluten. Enligt CDC har personer med genotype 1 traditionellt behövt behandlas med antivirala läkemedel dubbelt så länge (48 veckor) som personer med andra genotyper (24 veckor). Detta beror på att genotype 1 historiskt varit svårare att utläka.
Personer med genotype 1 svarar sämre på behandling med interferon, ett av de äldre antivirala läkemedlen mot HCV. Enligt Department of Veterans Affairs är chansen mindre än 50 procent att bli av med HCV genotype 1 med denna typ av antiviral behandling. Det är värt att notera att moderna direktverkande antivirala läkemedel (DAA) idag ger betydligt högre läkningsfrekvenser för samtliga genotyper, ofta med kortare behandlingstid.
Personer som inte svarar på antiviral behandling kan drabbas av ytterligare leverskador över tid. Sjukdomen går dock inte alltid vidare till svåra stadier, och regelbunden uppföljning hos vården är viktig för att övervaka leverfunktionen och anpassa behandlingen vid behov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online