Cirros representerar sent stadium hepatisk fibros med arkitekturförstörning och regenerativa noder, som följd av kronisk leverskada.
Vanliga orsaker
- Alkoholassocierad leversjukdom
- Kronisk viral hepatit (B, C)
- NAFLD/NASH (metabolt syndrom)
- Autoimmun hepatit, primär biliär kolangit, primär skleroserande kolangit
- Genetiska: Hemokromatos, Wilsons sjukdom, alfa-1-antitrypsinbrist
Symtom (ofta sent debut)
- Trötthet, matthet, aptitlöshet, illamående
- Gulsot, mörk urin, bleka avföringar
- Kli, spindel-angiom, palmar erytem
- Asites, ödem, caput medusae
- Lätt blödning/blåmärken (koagulopati)
- Hepatisk encefalopati: förvirring, asterixis, koma
Stora komplikationer
- Portal hypertension → varicös blödning, asites, splenomegali
- Hepatorenalt syndrom, hepatopulmonalt syndrom
- Hepatocellulär karcinom (HCC) – övervakning var 6:e månad med ultraljud ± AFP
- Infektioner (SBP), malnutrition, osteoporos
Behandling riktar sig mot grundorsaken, förebygger och övervakar komplikationer, och utvärderar transplantationskandidatur vid dekompenserad sjukdom (MELD-Na score).
