1. Immunsuppression Adherens
- Takrolimus, mycofenolat, prednison (eller sirolimus/everolimus) – livslångt.
- Terapiläkemedelsövervakning (trough-nivåer) kritisk; hoppa aldrig eller justera doser själv.
- Rapportera nya läkemedel (inkl. OTC/örter) – många interaktioner (azol, makrolider, grapefrukt, Johannesört).
2. Infektionsförebyggande
- Profylaktiska antimikrobiella per protokoll: TMP-SMX (PCP), valganciklovir (CMV), nystatin/fluconazol (svamp).
- Vaccinationer: Endast inaktiverade (influensa, pneumokocker, Hep A/B, COVID, Tdap). Inga levande vaccin.
- Handhygien, livsmedelssäkerhet (ingen rå/underdon kött, opastöriserad mejeri), undvik folkhop/ sjuka kontakter tidigt postoperativt.
3. Metabolisk & Kardiovaskulär Hälsa
- Övervaka glukos (steroidinducerad diabetes), lipider, blodtryck, njurfunktion.
- Viktbärande motion, mediteransk kost, rökningssläpp.
4. Cancerövervakning
- Hud: Årlig hudläkare (↑ spinocellulärt carcinom risk).
- Cervix: Årlig PAP/HPV (kvinnor).
- Kolorektal: Kolonoskopi per riktlinjer (tidigare vid IBD).
- PTLD (post-transplant lymphoproliferativ sjukdom): EBV-övervakning, rapportera lymfkörtelsvullnad.
5. Psykosocialt Stöd
- Transplantationsstödgrupper, rådgivning för ångest/depression/PTSD.
- Läkemedelsekonomiska biståndsprogram.
- Återgång till arbete/skola planering.
6. Absoluta Undvikanden
- Alkohol (vilken mängd som helst riskerar transplantat skada).
- Tobak, vaping, narkotika.
- Grapefrukt/granatäpple/Seville apelsin (CYP3A4 hämmning → toxiska läkemedelsnivåer).
Multidisciplinär uppföljning (hepatologi, kirurgi, farmaci, nutrition, psykiatri) vid definierade intervaller är standardvård.
