Herpetisk whitlow – HSV-infektion på finger – är typiskt självläkande men kan återkomma. Den orsakas av HSV-1 (60 %) eller HSV-2 (40 %) via autoinoculation eller yrkesmässig exponering.
Typiskt förlopp
- Primärinfektion: 2–20 dagars inkubation → prodrom (kitteln, smärta) → blåsor → pustler → skorpa → läkning på 2–3 veckor.
- Återfall: 20–50 % upplever reaktivering; typiskt mildare, kortare (7–10 dagar), föregås av prodrom.
- Utlösare: Stress, UV-exponering, sjukdom, hormonella förändringar, lokal trauma, immunsuppression.
Kliniska drag
- Djupa blåsor på erytematös bas (distala falangen mest vanlig).
- Intens smärta disproportionerlig mot läskedens storlek.
- Lymfangitiska streck, epitrokleär/axillär lymphadenopati.
- Lågfeber, måssighet i primära episoder.
Hantering
- Antivirala: Oral acyclovir/valacyclovir/famciclovir – tidig initiering (prodrom) förkortar varaktighet.
- Suppressiv terapi: Daglig antiviral vid frekventa återfall (≥6/år).
- Infektionskontroll: Okklusivt förband, ingen läskmanipulation, handskeanvändning för vårdpersonal.
- Smärtlindring: Topikal lidokain, oral analgetika.
Kritisk skillnad
Herpetisk whitlow ≠ bakteriell felon/paronyki. Incision och dränering är kontraindicerat (risk för viral dissemination, bakteriell superinfektion). Viral odling/PCR bekräftar diagnos vid osäkerhet.
