Herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1) infekterar ~3,7 miljarder människor globalt (67 % <50 år). Det är den primära orsaken till munsår (kall sår/feberblåsor) och en ökande orsak till könsherpes.
Överföring
- Mun-mun: Kyssning, delning av bestick/drycker/läppprodukter/tandborstar.
- Mun-kön: Oralsex → könsherpes HSV-1 (nu ~50 % av nya könsherpesfall).
- Asymptomatisk utsöndring: Virus närvarande på slemhinna/hud utan sår – 9–18 % av dagar.
- Autoinoculation: Rör vid kall sår → ögon (herpetisk keratit), fingrar (herpetisk whitlow), andra platser.
Klinisk förlopp
- Primärinfektion: Ofta asymptomatisk (barn). Om symptomatisk: gingivostomatit (feber, smärtsamma sår, cervikal adenopati) – läker 10–14 dagar.
- Latens: Virus vandrar till trigeminusganglion; kvarstår livslångt.
- Reaktivering: Stress, UV, sjukdom, hormonell förändring, trauma → viral replikation → anterograd transport → sår.
- Reverterande episoder: Prodrom (kitteln/brenna 6–24 h) → blåsor → sår → skorpa → läker 7–10 dagar.
Prevention
- Undvik muntlig kontakt vid aktiva sår.
- Dela inte föremål som kontaktar saliv/läppar.
- Sols skydd (SPF läppbalsam) – UV utlöser återfall.
- Barriärskydd för oralsex (dental dam, kondom).
- Suppressiv antiviral (valacyclovir 500–1000 mg dagligen) om ≥6 återfall/år eller serodiskordant partner.
Behandling
- Episodisk: Valacyclovir 2g 2×/dag × 1 dag (börja vid prodrom) ELLER acyclovir 400 mg 5×/dag × 5 dagar.
- Topikal: Docosanol 10 % (OTC), penciclovir 1 % – måttlig nytta om applicerat tidigt.
- Allvarlig/immunförsvagad: IV acyclovir.
Viktig anmärkning
HSV-1 keratit (hornhinnainfektion) är den ledande infektiösa orsaken till blindhet i utvecklade länder. Ögonvärk/rödhet/fotofobi med kall sår → akut oftalmologi.
HSV-1 är livslångt men hanterbart. Stigman överstiger medicinsk svårighetsgrad. Känn din status; skydda partner; behandla tidigt.
