Utbrottsmönster skiljer sig markant mellan herpes simplexvirus-typer och mellan individer.
HSV-1 (Munherpes / Kall sår)
- Primärinfektion ofta asymptomatisk eller mild.
- Återfall: 0–12+ per år; många har ≤1/år eller inga.
- Utlösare: UV-exponering, stress, feber, hormonella förändringar, trauma, immunförsvar.
HSV-2 (Genital herpes)
- Mera frekventa återfall: median 4–5/år initialt.
- Första året oftast högst frekvens; minskar över tid.
- Asymptomatisk virusutsöndring sker ~10–20 % av dagar (smittrisk utan sår).
- Utlösare liknande HSV-1; friktion, menstruation, sjukdom.
Faktorer som påverkar frekvens
- Immunstatus (HIV, kemoterapi ökar återfall)
- Virusstamm virulens
- Ålder vid infektion
- Psykologisk stress
- Ko-infektioner
Hantering
- Episodisk terapi: antivirala vid prodrom (känslokänning) förkortar utbrott.
- Profylaktisk terapi: daglig valacyclovir/acyclovir minskar frekvens med 70–80 % och utsöndring.
- Livsstil: stresshantering, sömn, solskydd (HSV-1).
De flesta lever normala liv; antiviral terapi och partnersamarbete minskar smittrisk.
