Bump på läppen: Herpes vs. andra orsaker – Diagnostik och hantering

En bump på läppen kan uppstå från flera etiologier. Klinisk differentiering vägled hantering.

Differentialdiagnostik

1. Herpes Labialis (HSV-1)

Prodrom (kribbl/bränna) → klustrade blåsor på vermilliongräns → ulcera → skörb. Återkommande, samma plats. PCR/odling bekräftar.

2. Aftös sår (Afta)

Inuti läpp/kindmukosa (inte keratiniserad vermillion). Rund, gulvit bas, erytematös halo. Smärtsam. Ingen viral etiologi. Stress, trauma, näringsbrist utlösare.

3. Mukocel

Slemavsekretion från traumatiserad liten slemkörtel. Fluktuerande, genomskinlig/blå, undre läpp. Kan revna/återkomma. Exstirpation om bestående.

4. Fordyce-punkter

Ektopiska talgkörtlar. Asymptomatiska, gulvita papler på vermillion/kindmukosa. Normal variant; ingen behandling behövs.

5. Allergisk kontaktkeilitis

Läppbalsam, tandkräm, mat, kosmetika allergener. Rodnad, ödem, skorförändring, bränning. Epikutantest identifierar allergen.

6. Trauma/Bettskada

Anamnes av trauma; läker spontant.

7. Plancellscancer (Sällsynt)

Icke-läkande sår, induration, blödning, äldre, soleksposition, rökning. Biopsi obligatorisk.

När du ska söka kliniker

• Förändring >2 veckor utan förbättring
• Återkommande på samma plats (tyder på HSV eller malignitet)
• Immunförsvagad patient
• Associerade systemiska symtom
• Diagnostisk osäkerhet

Behandling per etiologi

• HSV: Oralt valacyclovir 2g × 2/dag × 1 dag (episodisk) eller daglig suppression om frekventa.
• Aftös: Topiska steroid (triamcinolon pasta), sukralfat, laser.
• Mukocel: Kirurgisk exstirpation + körtelborttagning.
• Allergisk: Undvik allergen, topisk takrolimus/kortikosteroid.