Herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) är en könsöverförd infektion som orsakar genital herpes. Det är en av de vanligaste KÖS världen över, men det förblir missförstått – särskilt gällande överföring, symtom och vad en diagnos betyder för relationer.
Överföring
- Primär väg: Sexuellt samlag – vaginal, anal eller oral sex – med en infekterad partner.
- Asymptomatisk utsöndring: Virus kan finnas på huden/slemhinna utan synliga sår och ändå smitta. Detta står för en stor andel nya infektioner.
- Kontakt med infekterade vätskor: Samenerguss, vaginala sekretioner, saliv (vid oral-genital kontakt), och sårvätska.
- Överförs INTE genom: Toalettstolar, handdukar, hetta bassänger, vanlig kontakt.
Symtom
- Primärt utbrott: Ofta allvarligare – smärtsamma genitala vesikler/ulcerer, influensa-liknande symtom (feber, kroppsvärken), svullna lymfkörtlar, dysuri. Kan variga 2–4 veckor.
- Återfall: Typiskt mildare, kortare (3–7 dagar), föregås av prodrom (kribbeln, klåda). Frekvens minskar över tid.
- Asymptomatisk infektion: Många vet aldrig att de har det; diagnostiseras endast genom serologi.
- Extra-genitala platser: Kan drabbita sittbena, lår, perianalt område, och ibland munnen (via oralsex).
HSV-2 och relationer
En diagnos av HSV-2 kan signalera otrohet men bevisar det inte. Eftersom virus kan vila dömda i år kan en person ha fått det från en tidigare partner och först utveckla symtom (eller diagnostiseras) i en nuvarande relation. Öppen, icke-dommande kommunikation om sexuell hälsohistorik är avgörande.
Diagnostik
- PCR-svabb av sår (guldstandard för aktivt utbrott).
- Typ-specifik serologi (IgG) för HSV-1 och HSV-2 – skiljer på gammal infektion. Inte rekommenderat för generell screening men användbart i specifika kliniska scenarion.
Hantering
- Antiviral terapi: Aciklovir, valaciklovir, famciklovir.
- Episodisk: Vid utbrottsdebut.
- Suppressiv: Dagligt för att minska frekvens/överföringsrisk (minskar överföring med ~50%).
- Kondomer: Minskar men eliminerar inte risk (hud ej täckt).
- Upplysning: Etiskt och ofta juridiskt skyldighet att informera partners.
Viktiga slutsatser
- HSV-2 är vanligt, hanterbart, och ingen avspegeling av karaktär.
- Asymptomatisk överföring är verklig – kondomer + suppressiv terapi + upplysning = bästa skydd.
- Stigma orsakar mer skada än viruset själv. Utbildning och empati är antidoten.
