Mänskliga herpesvirus: Kliniska manifestationer efter virustyp

Åtta mänskliga herpesvirus (HHV-1 till HHV-8) orsakar distinkta kliniska syndrom. Alla etablerar livslång latens med periodisk reaktivering. Att förstå deras primära presentationer vägleder diagnostik och hantering.

Virus	Primärt syndrom	Typiska platser
HSV-1 (HHV-1)	Munherpes (blåsor på läppar)	Läppar, mun, ansikte; kan orsaka genital herpes via oral-genital kontakt
HSV-2 (HHV-2)	Genital herpes	Genitalier, perineum, sätet
VZV (HHV-3)	Vattkoppor (primär); Bältros (reaktivering)	Vattkoppor: generaliserade; Bältros: en dermatom
EBV (HHV-4)	Infektiös mononukleos	Svalg, lymfkörtlar, milt, lever
CMV (HHV-5)	Mononukleos-liknande; kongenital infektion	Flera organ (foster); spottkörtlar, lungor (immunförsvagade)
HHV-6 / HHV-7	Roseola (exanthem subitum)	Generaliserad utslag efter feberavfall
KSHV / HHV-8	Kaposis sarkom, primär effusionslymfom	Hud, lymfkörtlar, viscerala organ (HIV/immunförsvagade)

Diagnostiska tillvägagångssätt

PCR: Guldstandard för aktiv infektion (CSF, blod, läsionssvabbar).
Serologi: IgM/IgG skiljer primär från gammal infektion; användbart för EBV, CMV, VZV.
Virusodling: Mindre känslig, långsammare; i stor utsträckning ersatt av PCR.
Histologi: Intranukleära inklusioner (Cowdry typ A), flerkärniga jättceller (HSV/VZV).

Antiviral terapi

Behandling varierar efter virus och kliniskt sammanhang:

Acyclovir / Valacyclovir: Förstahandsval för HSV-1, HSV-2, VZV.
Ganciclovir / Valganciclovir / Foscarnet: För CMV (särskilt hos immunförsvagade).
Inget specifikt antiviral för EBV, HHV-6/7, eller HHV-8 – hantering är stödjande eller riktar mot associerad malignitet.

Herpesvirus är allestädes närvarande; primärinfektion sker ofta i barndom. Reaktivering driver mest klinisk sjukdom hos vuxna. Kliniker bör behålla hög misstankeindex hos immunförsvagade värdar, där atypiska presentationer och allvarlig dissemination är vanliga.

Herpes