Vad är munsår?
Munherpes (kalla sår/feberblåsor) orsakas av herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1). Mycket vanligt: ~67% av världens befolkning under 50 år har HSV-1 (WHO). Flesta smittas i barndomen; 20–40% utvecklar återkommande symptomutbrott.
Symtom: Från prodrom till läkning
| Stadium | Tidslinje | Drag |
|---|
| 1. Prodrom | Timmar–1 dag före | Kribbel, brännande, klåda, smärta på platsen |
| 2. Blåsor | Dag 1–2 | Små vätskefyllda blåsor på röd bas; läppkant, näsborrar, haka |
| 3. Ulceration | Dag 3–4 | Blåsor spricker → ytliga sår; mest smittsamt |
| 4. Krustbildning | Dag 5–8 | Honungsfärgad krusta bildas |
| 5. Läkning | Dag 8–14 | Krusta lossnar; rosig hud; ingen ärr typiskt |
Systemiska symtom (feber, målighet, lymfkörtelsvullnad) är vanligare vid primärinfektion.
Smittvägar
- Direkt kontakt med sår eller asymptomatisk utsöndring i saliv.
- Kyss, delning av bestick/drycker/läppprodukter, oralsex (HSV-1 → genital).
- Asymptomatisk utsöndring sker 10–20% av dagarna – smitta möjlig utan synligt sår.
Behandling
Episodisk (vid prodrom/debut)
- Perorala antivirala (bäst): Valacyclovir 2 g 2×/dag × 1 dag eller Famciclovir 1500 mg engångsdos eller Aciclovir 400 mg 5×/dag × 5 dagar. Förkortar utbrott med ~1 dag om startas tidigt.
- Topikala: Dokosanolt 10% (Abreva) 5×/dag; Penciclovir 1% var 2 timme; Aciclovir 5% var 3 timme. Måttlig nytta.
Profylaktisk (frekventa utbrott ≥6/år)
- Valacyclovir 500–1000 mg dagligen; Aciclovir 400 mg 2×/dag.
- Minskar frekvens 70–80%; minskar asymptomatisk utsöndring.
Tillägssmedel
- Receptfria smärtstillande (ibuprofen, paracetamol).
- Lokala bedövningsmedel (lidokain, bensokain) för smärta.
- Kyla kompresser; håll rent; klia inte.
Prevention
- Undvik kontakt under aktivt utbrott.
- Dela inte föremål som rör munnen.
- Sollyskydd (UV triggar): läppbalsam SPF 30+.
- Stresshantering, tillräcklig sömn.
- Profylaktisk behandling vid frekventa utbrott.
- Kondomer/tandskydd vid oralsex (minskar genital HSV-1).
När du ska söka läkare
- Första utbrottet (bekräfta diagnos).
- Ögonpåverkan (herpeskeratit – synhot).
- Immunförsvarsförsvagad.
- Frekventa/allvarliga utbrott.
- Närmar sig graviditetens slut (risk för neonatal herpes).
