Återkommande klustrade blåsor/knutor som läker med cirkulära ärr på samma plats är högt suggestiva för herpes simplex virus (HSV) reaktivering – men endast en kliniker kan bekräfta.
Typisk HSV-presentation
- Prodrom: kribbel, bränna, klåda 12–48 tim innan läsker.
- Läsker: grupperade vesikler på erytematös bas → ulcera → skörb → läker.
- Lokalisation: konsekvent dermatom (oral: läppar/perioral; genital: genitalia/skinkor/lår).
- Frekvens: varierar (månadsvis till årligen); utlöses av stress, UV, sjukdom, hormoner.
- Ärr: postinflammatorisk hyperpigmentering eller ytliga atrofiska ärr.
Differentialdiagnostik
- Follikulit: Pustler runt hårfolliklar; bakteriell (Staf); inget prodrom.
- Kontaktdermatit: Diffus, klåda, inga klustrade vesikler.
- Impetigo: Honungsfärgade skörb; smittsam; inte återkommande i samma mönster.
- Erythema multiforme: Målplackor; ofta post-HSV eller läkemedelsinducerad.
- Fast läkemedelsutsläpp: Samma plats vid varje exponering; duskig placka, inte vesikler.
Diagnostisk bekräftelse
- PCR-provtagning (läskbas): Guldstandard; känslig, typer HSV-1 vs HSV-2.
- Virusodling: Mindre känslig; långsammare.
- Serologi (typspecifik IgG): Tidigare exponering; diagnostiserar inte aktiv läsk.
Hantering
- Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g 2×/dag × 1 dag (eller 500 mg 2×/dag × 3 dagar) vid prodrom.
- Profylaktisk terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligen — minskar utbrott 70–80%, utsöndring, transmission.
- Topika antivirala: Mindre effektiva än perorala.
- Livsstil: Stressreduktion, sömn, solskydd (läppbalsam SPF), undvik utlösare.
Kritiskt: Sök kliniker
Självdiagnostik riskerar att missa andra tillstånd (vissa allvarliga). Korrekt diagnostik vägleder antiviralt val, screening för andra STI, partnerrådgivning, och graviditetsoverväganden.
