HSV-1 och HSV-2 är alfaherpesvirus som etablerar livslång latens i sensoriska ganglier (trigeminus för HSV-1; sakral för HSV-2) med periodisk reaktivering.
Överföring
- Direkt kontakt med läskader eller asymptomatisk slemhinnes utsöndring.
- HSV-1: Oral-oral (kyss), oral-genital → genital HSV-1 (nu ~50 % nya genitala herpes).
- HSV-2: Sexuell (genital-genital, anal).
- Vertikal: Neonatal herpes (sällan, förödande).
Kliniska syndrom
- Oral herpes (HSV-1): Gingivostomatit (primär), återkommande herpes labialis (munsår).
- Genital herpes (HSV-2 > HSV-1): Primär: allvarliga ulcus, systemiska symtom. Återkommande: mildare, kortare.
- Herpetisk whitlow: Fingerinfektion (vårdpersonal, autoinoculation).
- Herpes keratit: Hornhinnainfektion → blindhetsrisk.
- Encephalit: HSV-1 temporallob – medicinskt akut.
Hantering
- Episodisk terapi: Valacyclovir 1g x2/dag × 1 dag (labial) eller 5 dagar (genital) vid prodrom.
- Suppressiv terapi: Valacyclovir 500–1000 mg dagligen → ↓ utbrott 70–80 %, ↓ överföring 50 %.
- Topisk: Docosanol, penciclovir – måttlig nytta.
- Rådgivning: Upplysning, kondomanvändning, undvikande vid utbrott, neonatal riskdiskussion.
Ingen kur; latens är livslång. Vaccinkandidater (mRNA, subenhet) i kliniska prövningar.
