Konjunktivit (Bindehinneinflammation) vs Herpes ögoninfektioner
Båda orsakar röda, irriterade ögon men skiljer sig i etiologi, presentation och akuthet.
Konjunktivit (Bindehinneinflammation)
- Orsaker: Viral (adenovirus – vanligast), bakteriell (Staf, Strep, H. flu), allergisk, irritativ.
- Symtom: Diffus injektion, vattnig/mukopurulent utflöde, klåda (allergisk), sandkornskänsla, krustbildning på morgonen.
- Förlopp: Viral: 7–14 dagar, självbegränsad. Bakteriell: förbättras på 2–5 dagar med antibiotika.
- Smittsamt: Mycket (viral/bakteriell).
Herpes Simplex Keratit (HSV)
- Orsak: HSV-1 reaktivering (sällan HSV-2).
- Symtom: Ensidig smärta, fotofobi, suddig syn, tårproduktion, fremmande kroppskänsla. Dendritisk ulcus vid fluorescein-färgning (patognomoniskt).
- Komplikationer: Stromal keratit (immunmedierad), ärrbildning, nybildade blodkärl, synförlust.
- Återkommande: Livslång latens i trigeminusganglion.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
- Orsak: VZV reaktivering i oftalmiska divisionen av CN V.
- Symtom: Dermatomalt utslag (panna, hårbotten, ögonlock), stark smärta, konjunktivit, keratit, uveit, kranialispares.
- Hutchinsons tecken: Blåsor på näsan → hög risk för ögonpåverkan.
Viktiga skillnader
| Egenskap | Konjunktivit | Herpes (HSV/HZO) |
|---|
| Smärta | Mild obehag | Måttlig-allvarlig |
| Syn | Ofta normal | Ofta suddig |
| Fotofobi | Mild/franvarande | Markant |
| Utflöde | Vattnig/purulent | Vattnig |
| Lateralitet | Ofta bilateral | Nästan alltid ensidig |
| Hornhinnapåverkan | Sällan | Vanlig (dendritisk ulcus) |
| Behandling | Stödjande / topiska antibiotika | Orala + topiska antivirala (aciklovir, valaciklovir); steroider för stromal sjukdom (endast specialist) |
| Akuthet | Rutinmässig | Ögonläkarremiss inom 24–48 tim |
När du ska söka omedelbar vård
- Ögonsmärta + suddig syn + fotofobi
- Kontaktlinsanvändare med rött öga
- Misstänkt HZO (utslag i V1-fördelning)
- Nyfödd med konjunktivit (ophthalmia neonatorum)
Herpes ögonsjukdom är synhotande. Använd ALDRIG topiska steroider utan ögonläkarguidance.
