Herpes smittorisk beror på virustyp, exponeringsväg och immunstatus. Att förstå fakta minskar stigma och vägledar profylax.
Virustyper
- HSV-1: Vanligen oral herpes (munsår); lägre smittorisk (tjockare läpphud, lägre virusutsöndring)
- HSV-2: Vanligen genital herpes; högre smittorisk (tunnare genital slemhinna, högre utsöndringshastighet)
- Notera: HSV-1 orsakar allt oftare genital herpes via oralsex (~50 % nya genitala fall)
Smittvägar
- Direkt kontakt: Kyss (HSV-1), oral/genital/analsex (båda typer)
- Asymptomatisk utsöndring: Virus på hud utan sår — huvuddrivkraft för smitta
- Indirekt kontakt: Förorenade föremål (handdukar, rakhyvelar) — mindre vanligt men möjligt
- Vertikal: Mor till barn vid förlossning (nyfödd herpes — sällsynt men allvarlig)
Riskmodifierande faktorer
- Immunstatus: Nedsatt immunförsvar (HIV, cytostatika, steroider) ↑ mottaglighet och svårighetsgrad
- Kondomer: Minskar men eliminerar inte risken (virus på oskyddad hud)
- Antiviral profylax: Daglig valacyclovir/acyclovir ↓ utsöndring ~70 %, smitta ~50 %
- Omskärelse: Minskar mans HSV-2-förvärv ~25–30 %
Profylax
- Undvik kontakt med synliga sår
- Använd kondomer/tanddammer konsekvent
- Dela inte drycker/bestick/läppprodukter under utbrott
- Tvätta händer efter kontakt med sår
- Daglig suppressiv terapi vid frekventa utbrott eller diskordant partner
- HSV-2-vaccin: Inget godkänt vaccin ännu (Gardasil 9 är för HPV, inte HSV)
All sexuell aktivitet bär smittorisk; praktisera säker sex för att minska smitta. Herpes är hanterbart — inte ett livslångt straff.
