Herpes simplex virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) etablerar livslång latens i sensoriska ganglier. Reaktiveringsmönster varierar stort.
Typiskt förlopp
- Primärutbrott: Mest allvarligt; systemiska symtom möjliga.
- Recidiv: Median 4–5/år för HSV-2; färre för HSV-1 genital.
- Asymptomatisk utsöndring: Inträffar 10–20% av dagar; driver smittspridning.
Utlösare
- Stress (fysisk/emotionell), sjukdom, feber, UV-exponering, hormonella förändringar, friktion/trauma, immunsuppression.
Hantering
- Episodisk terapi: Valaciklovir 1g 2 ggr/dag × 1 dag eller 500mg 2 ggr/dag × 3 dagar vid prodrom.
- Suppressiv terapi: Daglig valaciklovir 500mg eller 1g minskar utbrott 70–80% och utsöndring ~50%.
- Livsstil: Stressreduktion, sömn, solskydd (läppbalsam SPF för HSV-1).
Endast två utbrott?
Möjligt men ovanligt. Många har subkliniska recidiv. Om verkligen bara två på år, sannolikt gynnsam värdimmunitet. Fortsätt övervaka; suppressiv terapi valfritt baserat på frekvens/partnerstatus.
