Herpes labialis (blåsor) orsakas av HSV-1 (sällan HSV-2). Primärinfektion ofta asymptomatisk; virus etablerar latens i trigeminusganglion.
Reaktivering utlösare
- UV-exponering, stress, sjukdom, feber, hormonella förändringar, trauma, immunsuppression.
Kliniska stadier
- Prodrom: Kribbel, brännande, klåda (6–48 tim).
- Vesikel: Klustrade 1–3 mm vesikler på erytematös bas (läpp vermilliongräns).
- Ulceration: Ruptur → smärtsamma erosioner.
- Krystbildning: Honungsfärgad krusta.
- Läkning: 7–14 dagar utan ärr.
Behandling
- Episodiska orala antivirala: Valaciklovir 2 g 2×/dygn × 1 dag (bäst vid prodrom); famciklovir 1500 mg enkel dos; aciklovir 400 mg 5×/dygn × 5 dagar.
- Profylaktisk terapi: Daglig valaciklovir 500–1000 mg vid ≥6 utbrott/år.
- Topiskt: Penciklovir 1% q2h, docosanol 10% (OTC) – måttlig nytta.
- Adjuvant: NSAID för smärta, solskydd (UV-utlösare).
Smittspridning
Direkt kontakt (kyss, delade bestick/handdukar) under aktiv läsa eller asymptomatisk utsöndring (10–20% dagar). Autoinoculation till ögon (herpetisk keratit) eller könsorgan möjligt.
Viktig slutsats
HSV-1 är livslång; tidig oral antiviral vid prodrom förkortar utbrott. Profylaktisk terapi minskar frekvens/smittspridning. Inte detsamma som munblåsor (aftöser).
