Herpes Simplex och Varicella-Zoster Screening: Metoder och tolkning

Herpes Simplex Virus (HSV-1/HSV-2)

• Serologi (IgG): Typ-specifik (gG-1, gG-2). Positiv = gammal infektion. Anger inte lokalisation eller aktivitet. IgM = nyligen infektion men opålitlig och rekommenderas inte.
• Virusodling: Guldstandard för aktiva läckenskador; låg känslighet i sena stadier.
• PCR (NAAT): Föredras för CSF (encefalit), genitala läckenskador; hög känslighet och specificitet.
• DFA (Direct Fluorescent Antibody): Snabb, använder läckenskada skrapningar; lägre känslighet än PCR.

Varicella-Zoster Virus (VZV)

• Serologi (IgG): Indikerar immunitet från gammal infektion eller vaccination. IgM = akut infektion (vattkoppor eller bältros).
• PCR: Föredras för CSF (VZV encefalit, vaskulopati), blåsvätska.
• Odling/DFA: Mindre känsliga; främst historiska.

Kliniskt beslutsguide

• Screening asymptomatiska patienter: Endast IgG (graviditet, immunsuppression, yrkesmässig exponering)
• Aktiva läckenskador: PCR > odling > DFA
• CNS-sjukdom: PCR på CSF