1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | HIV och aids

HIV och STI-saminfektion: Risker, synergi och preventionsstrategier

Personer med HIV är 2–5 gånger mer benägna att få andra STI, och STI ökar HIV-överföringsrisk. Denna bidirektionella synergi driver epidemier.

Varför HIV ökar STI-känslighet

  • Slemhinnesbrot: HIV utarmar CD4+ T-celler i mag-tarm-associerat lymfoid vävnad (GALT) → nedsatt slemhinnesimmunitet.
  • Immunaktivering: Kronisk inflammation ↑ målceller (CCR5+) vid slemhinna.
  • Nedsatt clearance: Minskad förmåga att avlägsna HPV, HSV, syfilis.
  • Delade riskbeteenden: Kondomslöst samlag, flera partners, substansbruk.

Vanliga saminfektioner

STIInteraktion med HIVKlinisk inverkan
HSV-2 Sår = port för HIV inträde/utgång; HIV ↑ HSV reaktivering frekvens/allvarlighet Allvarliga, persistenta sår; aciklovirresistens vanligare
HPV HIV ↓ clearance → persistent infektion; ↑ hög-risk typer ↑ Cervikal/analt dysplasi, cancer; tidigare debut
Klamydia / Gonorre Inflammation ↑ HIV-avskiljning i genitaltrakt Asymptomatiskt vanligt; ↑ PID, epididymit; LGV (klamydia serovar L1-L3) hos MSM
Syfilis Genitalsår ↑ HIV-överföring; HIV förändrar serologi (falsk-neg RPR, prozon), ↑ neuropsyfilis risk Snabb progression; behöver RKV-undersökning vid neurotecken
Trichomonas ↑ HIV-avskiljning hos kvinnor Vaginit; metronidazolresistens växer

Preventionspelare

  1. ART + Viral Undertryckning (U=U): Omätbar virallast = effektivt noll sexuell HIV-överföring. Grunden för prevention.
  2. Kondomer: Konsekvent, korrekt användning ↓ alla STI (inte 100 % för HPV/HSV).
  3. PrEP (HIV-negativa partners): TDF/FTC eller TAF/FTC dagligen eller händelsestyrt (2-1-1).
  4. DoxyPEP: 200 mg doxycyklin inom 72h post-sex ↓ bakteriella STI (syfilis, klamydia, gonorre) hos MSM/TGW (CDC 2024 riktlinje).
  5. Vacciner: HPV (9-valent till ålder 45), Hep A/B, Mpox.
  6. Regelbunden screening: Var 3–6 månad för sexuellt aktiva PLWH: NAAT (GC/CT), syfilisserologi, HIV VL, HPV (cervikal/analt), trichomonas.
  7. Partnertjänster: Expediterad partnerbehandling (EPT), anmälan.

Kliniska pärlor

  • Behandla STI omedelbart — minskar HIV-infektiositet.
  • Syfilisserologi tolkning vid HIV: använd RPR-titer + treponemal; överväg RKV om RPR ≥1:32, neurotecken, eller behandlingsmisslyckande.
  • HPV-relaterad cancerscreening: tidigare, mer frekvent.

Integrerad HIV/STI-vård förbättrar utfall för båda.

HIV och aids
  1. HIV-överlevnad utanför kroppen: Förstå risk i saliv
  2. HIV och smärta: Förstå de patofysiologiska processerna
  3. HIV-överföring: Fem huvudvägar och preventionsstrategier
  4. Hur HIV stör homeostas: Immunologiska, neurologiska, metaboliska och organspecifika effekter
  5. HIV och graviditet: Överföringsrisker, prevention och vård för HIV-positiva föräldrar
  6. Behandling av HIV och AIDS: Så fungerar dagens antiretrovirala läkemedel
  7. Ögonherpes – symtom, orsaker och behandling
  8. HIV-risk vid bloddonation: Vad du behöver veta
  9. Stödja människor levande med HIV/AIDS: Bekämpa stigma och främja inkludering
  10. Hiv-symtom under det första året – från akut infektion till latens
  11. Så lever du ett bra liv med asymtomatisk hiv
  12. HIV/AIDS hos tonåringar: Fysiska, emotionella och sociala konsekvenser
  13. HIV-antikroppsfönsterperiod: Testtidlinje och noggrannhet
  14. Tidiga symtom på hiv – så känner du igen en tidig infektion
  15. HIV stadie 2 symtom: Vad du kan förvänta dig i den kroniska fasen

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online