Överföringsrisker
Utan intervention är mor-till-barn-överföring (MTCT) risk 15–45 % (under graviditet, förlossning, amning). Faderns överföring till foster är inte direkt; faderns HIV-status påverkan modern via sexuell överföring.
Minskar perinatal överföring till <1 %
- Antiretroviral terapi (ART) för modern: Starta så tidigt som möjligt; mål: odetekterbar virallast (<50 kopier/mL) vid förlossning.
- IV zidovudin under förlossning om virallast är detekterbar.
- Planerat kejsarsnitt vecka 38 om virallast >1000 kopier/mL nära förlossning.
- Barn profylax: Zidovudin (4–6 veckor) ± andra medel baserat på moderns virallast.
- Ingen amning: HIV överförs via bröstmjölk även med odetekterbar virallast. Bröstmjölksersättning rekommenderas i resursrika länder.
Faderns HIV och befruktning
- Spermaväskning + IVF/ICSI: För serodiskordanta par (HIV+ man, HIV- kvinna), spermaväskning separerar spermier från seminal plasma (där HIV finns), följt av assisterad reproduktion.
- Naturlig befruktning med PrEP: Om manlig partner har varaktig odetekterbar virallast på ART (U=U), är överföringsrisk försumbar. Kvinnlig partner kan ta PrEP som extra skydd.
Prenatal vårdens grundläggande
- Tidig HIV-testning (opt-out screening).
- Virallast och CD4-uppföljning var 1–2 månad.
- Resistenstestning innan start/byte av ART.
- Screening för saminfektioner (syfilis, hepatit, TB).
- Multidisciplinärt team: OB, infektionssjukdomar, pediatrik, socialt arbete.
