HIV PCR negativ vid 60 dagar: Tolkning och uppföljningsvägledning

Testprestanda

• HIV-1 RNA PCR (NAT): Detekterar virus RNA. Fönsterperiod: 10–33 dagar post-exponering. Sensitivitet >99% vid 60 dagar.
• HIV Ag/Ab combo (4:e gen): Detekterar p24-antigen + antikroppar. Fönster: 18–45 dagar. Sensitivitet >99,9% vid 60 dagar.
• Antikroppsbaserad (3:e gen): Fönster: 23–90 dagar. Mindre känslig tidigt.

Tolkning av negativ PCR vid 60 dagar

• Helt beroligande. Sannolikhet för falskt negativt <0,1% för RNA PCR.
• Utesluter praktiskt taget infektion från den exponeringen.
• CDC: "Ett negativt NAT vid ≥4 veckor post-exponering utesluter i praktiken HIV."

När ytterligare testning övervägs

• Känd hög-riskexponering (receptivt analsex med känd positiv, stikskada från hög virallast källa)
• PrEP/PEP-användning – kan fördröja serokonversion/viremi; testa vid 4 och 12 veckor post-PEP
• Immunförsvagad värd (avancerad HIV, cytostatika, immunsuppressiva) – fördröjd antikropp/antigen-svar
• Akut retroviralt syndrom symtom trots negativt test – upprepa om 2–4 veckor

Rekommenderad uppföljning

1. Om standardrisk: Ingen ytterligare HIV-testning behövs för denna exponering.
2. Om hög risk/PrEP/PEP: upprepa HIV Ag/Ab vid 12 veckor (90 dagar) för absolut säkerhet.
3. Screening för andra STI (syfilis, gonoré, klamydia, hepatit B/C).
4. Diskutera PrEP om löpande risk.

Viktiga punkter

• PCR vid 60 dagar = avgörande för praktiska syften
• "Fönsterperiod" avser antikroppstester; NAT förkortar den dramatiskt
• Fortsätt prevention: kondomer, PrEP, regelbunden screening

Konsultera HIV-specialist eller sesamklinik för personlig rådgivning.