Den globala HIV-epidemin har tagit en vändning. Enligt WHO levde 37,7 miljoner med HIV 2021 – ner från toppen på sent 1990-tal. Nya infektioner och AIDS-relaterade dödsfall har minskat avsevärt.
Viktiga drivkrafter för nedgång
- Förebyggande i stor skala: Kondompromotion, frivillig medicinsk manlig omskärelse (minskar mans risktillförlitlighet med ~60%), skadereduktion för personer som injicerar drog.
- Antiretroviral terapi (ART): 28,7 miljoner på behandling (2021). Virusundertryck förhindrar transmission (U=U: odetektabel = oöverförbar) och förlänger livslängden till nära normal.
- Utbildning och beteendeförändring: Omfattande sexualundervisning, massmediekampanjer, gemenskapsledd utreach.
- Förebyggande av mor-till-barn-överföring: ART under graviditet/amning har virtuellt eliminerat pediatrisk HIV i många regioner.
Återstående utmaningar
- Luckor hos nyckelpopulationer (män som har sex med män, sexarbetare, personer som injicerar drog, transpersoner, fångar).
- Regionala dispariteter: Östeuropa/Centralasien och Mellanöstern/Nordafrika ser ökande epidemier.
- Stigma, diskriminering och kriminalisering hindrar tillgång.
- Finansieringsbrister hotar hållbarhet.
Nya verktyg ger hopp
- PrEP (pre-expositionsprofylax): Daglig oral eller händelsestyrt dosering; långverkande injicerbart cabotegravir (var 2:e månad).
- Långverkande ART: Injicerbart cabotegravir/rilpivirin var 1–2 månad.
- Bredt neutraliserande antikroppar och vaccinforskning: Pågående.
Vägen till att avlägsna AIDS som ett folkhälsoproblem till 2030 är tydlig: expandera likvärdig tillgång till prevention, testning, behandling och vård – särskilt för marginaliserade grupper.
