HIV-infektion genomgår akuta och kroniska faser, påverkande distinkta organsystem.
Akut HIV-infektion (2–4 veckor postexponering)
Hög viral replikation; dissemination till lymfoida vävnader.
- Lymfnoder: Generaliserad lymfadenopati.
- Mälte, lever: Lymfoid hyperplasi.
- Benmärg: Transient cytopenier.
- GI-trakt: Massiv CD4+ T-cellexhauster i tarminnehållande lymfoid vävnad (GALT).
- Hud: Makulopapulärt utslag.
- CNS: Meningit, encefalit (sällsynt).
Kronisk HIV / AIDS (Obehandlad)
Progressiv CD4+ T-cellminskning → immunbrist. Organpåverkan:
- Immunsystem: Opportunistiska infektioner (PCP, MAC, CMV, svamp), maligniteter (Kaposi sarkom, lymfom).
- CNS: HIV-associerade neurokognitiva störningar (HAND), vakuolär myelopati, opportunistiska CNS-infektioner.
- Kardiovaskulärt: Accelererad atheroskleros, myokardit, kardiomyopati.
- Njuror: HIV-associerad nefropati (HIVAN), läkemedelsnephrotoxicitet.
- Lever: HCV/HBV saminfektion → fibros/cirros; läkemedelshepatotoxicitet.
- Lungor: PCP, TB, bakteriell pneumoni.
- Ögon: CMV retinit, HIV retinopati.
- GI: Kronisk diaré, wasting, kandidias.
- Muskuloskelett: Myopati, osteonekros (steroider), artralgi.
- Hud: Seborreiskt dermatit, herpes zoster, molluscum, läkemedelsutsläpp.
ART-effekt
Effektiv antiretroviral terapi (ART) undertrycker viral replikation, återställer CD4-räkningar och minskar dramatiskt organskador. De flesta komplikationer ses nu vid obehandlade eller virologiskt misslyckade patienter.
