En HIV-viruslast på 280 kopier/mL under graviditet indikerar signifikant viral replikation. Denna nivå ökar risken för mor-till-barn-överföring (MTCT) under graviditet, förlossning eller amning.
Brådskande hantering
- Starta eller optimera ART omedelbart: Mål är snabb, varaktig virusundertryckning till opåvislig (<50 kopier/mL).
- Förredda regimer: Dolutegravir-baserade (DTG + TDF/FTC eller TAF/FTC) – högt genetiskt barriär, snabb undertryckning, gynnsam säkerhet i graviditet.
- Månatlig viruslastkontroll tills opåvislig, därefter minst per trimester.
- Förlossningsplanering: Vaginal förlossning om VL <1000 vid vecka 36; kejsarsnitt om VL ≥1000 eller okänd.
- Barnprofylax: Zidovudin ± nevirapin enligt protokoll; ersättningsmatning rekommenderas i resursrika länder.
Konsultera HIV-specialist och riskgraviditets-OB omedelbart för skräddarsydd behandling och uppföljning. Med korrekt ART, MTCT-risk <1%.
