Organ för transplantation kommer från två distinkta källor, var och en reglerad av specifika medicinska, etiska och logistiska ramverk.
1. Avliden donation (Majoriteten av organ)
- Donation efter hjärndöd (DBD): Irreversibel upphörande av all hjärnfunktion, inklusive hjärnstam; juridisk död förklaras enligt neurologiska kriterier. Organ förblir perfunderade tills upptag. Står för ca 70% av avlidna donatorer.
- Donation efter cirkulatorisk död (DCD): Planerad avstängning av livsstödande behandling leder till cirkulatorisk stillestånd, följt av dödskonstatation (observera 5-minuters "no-touch"-regel), sedan snabbt organupptag. Denna väg representerar en ökande andel, nu ca 30%.
- Upptagna organ: Hjärta, lungor, lever, njurar, bukspottkörtel, tarms; samt vävnader som hornhinnor, hud, ben, hjärtklaffar, kärl.
- Allokering: I USA, UNOS/OPTN-algoritmer balanserar akuthet, matchkvalitet, geografi, kötid. Andra länder använder liknande nationella organ.
2. Levande donation
- Njure: Den vanligaste levande donatororganet, står för ungefär en tredjedel av alla njurtransplantationer; donatorn behåller en fungerande njure.
- Lever: Höger eller vänster lobsegment; levern regenererar hos både donator och mottagare.
- Lunga: Lobdonation (sällsynt).
- Bukspottkörtel/Tarm: Segmentdonation (mycket sällsynt).
- Krav: Frisk vuxen, frivilligt informerat samtycke, omfattande psykosocial och medicinsk godkännande, och en oberoende donatoradvokat.
Mytuppklaring
- Organ tas INTE från levande människor utan samtycke – "svart marknad"-myten har ingen grund i reglerade transplantationssystem.
- Organ skördas INTE före dödsintyg. Stränga lagliga och etiska protokoll, inklusive dead donor rule, reglerar både DBD och DCD.
- Livsstöd hålls INTE igång för organskörd. Stödet upprätthåller organvitalitet efter dödsintyg (DBD) eller under kontrollerad avstängning (DCD).
Levande donators säkerhet
- Mortalitet: Njurdonation ~0,03%; Leverdonation ~0,2–0,5%.
- Långsiktigt: Lätt ökad risk för terminal njursvikt (njurdonatorer), brock, och psyko-sociala sekvenser.
- Rigorös uppföljning krävs i minimum två år.
Transplantation bygger på allmänhetens förtroende, etisk rigor och donatorers – både avlidna och levande – och deras familjers generositet. Registrera dig som donator och diskutera dina önskningar med närstående.
