Hjärtcykeln är sekvensen av mekaniska och elektriska händelser i en enda hjärtslag (ungefär 0,8 sekunder vid 75 slag/min). Den säkerställer enkelriktat blodflöde genom hjärtats fyra kammare.
Fas 1: Diastole (Avspänning & Fyllning) – ~0,5 sekunder
- Tidig diastole (isovolumetrisk avspänning): Aortaklaff och pulmonalklaff stängs (ger S₂); kammare avspänner, tryck sjunker under förmakstryck.
- Snabb kammarfyllning: AV-klappar öppnas; blod rusar från förmak till kammare (passivt, står för ~70% av slagvolym).
- Diastasis: Långsam fyllningsfas; tryck utjämnas.
- Förmaks systole (förmaks kick): Förmaken kontraheras (P-våg på EKG), bidrar med de sista 20–30% av kammarfyllning; kritiskt vid stela kammare (HFpEF, hypertrofi).
Fas 2: Kammarsystole (Kontraktion & Utskjutning) – ~0,3 sekunder
- Isovolumetrisk kontraktion: Kammartryck stiger över förmakstryck, stänger AV-klappar (S₁); ytterligare ökning överstiger aorta/pulmonal tryck, öppnar halvmaneklappar.
- Snabb utskjutning: Ungefär 70% av slagvolym utskjuts; tryck toppas (systoliskt blodtryck).
- Minskat utskjutning: Flöde avtar; aortatryck visar dikrotisk notch (klappstängning).
Elektrisk koordinering
- SA-nod (höger förmak) initierar spontan depolarisation (60–100 slag/min) → förmaksdepolarisation (P-våg).
- AV-nod fördröjer konduktion (~120 ms), vilket tillåter förmaks-kick före kammarkontraktion.
- His-bunt → grenar → Purkinje-fibrer möjliggör snabb kammardepolarisation (QRS-komplex).
- Repolarisation (T-våg) leder till kammaravspänning.
Tryck-Volym Loop (Nyckelbegrepp)
- Spårar en fullständig cykel: fyllning (diagonalt upp) → isovolumetrisk kontraktion (vertikalt upp) → utskjutning (horisontellt vänster) → isovolumetrisk avspänning (vertikalt ner).
- Looparea = slagarbete; bredd = slagvolym; lutningar = elastans (speglar kontraktilitet och afterload).
Klaffhändelser & Hjärttoner
- S₁ (lubb): AV-klappstängning (mitralis sedan trikuspidalis).
- S₂ (dubb): Halvmaneklappstängning (aorta sedan pulmonalis); splittning varierar med andning.
- S₃: Snabb fyllningsljud (normal hos unga, även vid hjärtsvikt).
- S₄: Förmaks-kick in i en stel kammare (patologisk).
Reglering
- Intrinsisk: Frank-Starling-mekanism (preload), kontraktilitet, afterload.
- Extrinsisk: Autont nervsystem (sympatisk ökar frekvens och kontraktilitet; parasympatisk minskar frekvens), hormoner (katekolaminer, sköldkörtelshormon).
Hjärtcykelns exakta tidtagning och tryckgradienter är den mekaniska manifestationen av hjärtats elektriska symfoni – varje störning (arytmi, klaffsjukdom, ischemi) försämrar hjärtutbytet.
