En hjärtinfarkt (myokardinfarkt, MI) inträffar när koronärt blodflöde obstrueras → myokardial ischemi → nekros. Tid är muskel.
Patofysiologi
- Ateroskleros: Årtionden av lipiddeponering, inflammation → fibrot plack (kolesterol, kalcium, cellulärt avfall).
- Plackruptur/erosion: Exponerar trombogent kärna.
- Trombbildning: Trombocytadhesion/aggregering + koagulationskaskad → ocklusivt koagel.
- Ischemi → infarkt: 20–40 min total ocklusion → irreversibel nekros (vågfront från subendokard till epikard).
Klassiska symtom
- Brösttryck/snärjning/bränning (retrosternalt, strålar till käke, vänster arm, rygg)
- Andfåddhet
- Diaphoresis (kall svett)
- Illamående/kränkningar
- Svimmelhet, synkope
- Atypiska hos kvinnor, äldre, diabetiker: trötthet, matsmältsbesvär, isolerad andfåddhet, ingen bröstsmärta.
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 omedelbart – kör inte själv.
- Kväv 325 mg acetylsalicylsyra (icke enterotablett) om inte allergisk.
- Nitroglycerin om förskriven.
- Lås upp dörr för akutvård.
Sjukhusbehandling
- STEMI: Primär PCI (dörr-till-ballong <90 min) eller fibrinolys (om PCI >120 min).
- NSTEMI: Riskstratifierad tidig invasiv (≤24 h) vs. ischemi-styrd.
- Dubbel trombocytaggregeringshämning (DAPT), antikoagulans, statin, β-blocker, ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare.
Varje minut fördröjning ökar infarktstorlek och mortalitet. Känn igen symtom. Agera snabbt.
