Bröstsmärta på natten: Hjärtorsaker (angina, hjärtinfarkt, perikardit) som kräver akut vård

Nattlig bröstsmärta bör alltid behandlas som en potentiell hjärtnotfall. Att fördröja utredning kan ha dödliga konsekvenser. Omedelbar åtgärd är avgörande.

Hjärtorsaker till nattlig bröstsmärta

Tillstånd	Typiska drag
Angina (stabil/ostabil)	Tryck/kvisande känsla; ansträngningsutlöst (stabil) eller i vila (ostabil); utstrålar till arm, käke, rygg; lindras av nitroglycerin eller vila.
Myokardinfarkt	Förlängd (>20 min) knusande smärta; diaphorés, illamående, andfåddhet; lindras inte av vila eller nitroglycerin.
Perikardit	Skarp, pleuritisk (förvärras vid inandning), positionsberoende (bättre sittande framåtböjd); perikardial friktionsljud; diffus ST-höjning på EKG.
Myokardit	Följer ofta viral prodrom; bröstsmärta, andfåddhet, arytmi; förhöjt troponin, hjärt-MRI visar ödem.
Aortadissektion	Rivande kvalitet, maximal intensitet vid debut; strålar till rygg; pulsskillnad, blodtrycksskillnad; förbredd mediastinum på bröströntgen.

Omedelbara åtgärdssteg

Ring akuten (112 i Sverige) omedelbart.
Kugg 162–325 mg acetylsalicylsyra (om inte allergisk) medan akuten kommer.
Kör inte själv till sjukhuset.

Tid är myokard. Tidig reperfusion räddar liv och begränsar infarktstorlek. Aldrig "vänte och se" med nattlig bröstsmärta.

Hjärtinfarkt