Det fibrosa skelettet av hjärtat (anulus fibrosus) är ett tät bindvävsramverk som omger de fyra klafföppningarna och skiljer förmak från kammare. Det består primärt av typ I kolagen.
Sex kritiska funktioner
- Strukturell integritet – Upprätthåller klaffringarnas form, förhindrar dilatation under tryck, ankrar myokardfibrer.
- Elektrisk isolering – Isolerar elektriskt förmaken från kammare. Den enda konduktionsvägen är AV-nod → His-bunt → buntgrenar, vilket säkerställer sekventiell kontraktion (förmak → kammare).
- Klaffankring – Ger fast fäste för mitral-, trikuspidal-, aorta- och pulmonalklaffblad, förhindrar prolaps och annulär dilatation.
- Mekaniskt skydd – Skyddar myokardvävnad från skjuvspänning, drag och plötsliga trycktoppar.
- Anatomisk landmärke – Definierar förmaks-kammar groov; guidar kirurgisk navigation (klaffersättning, ablations).
- Konduktionsvävnads hus – AV-noden (Kochs triangel) och penetrerande His-bunt passerar genom centrala fibrosa kroppen (trigonum fibrosum).
Viktiga anatomiska komponenter
- Höger/Vänster Fibrosa Trigoner – Täta massor vid aortal-mitral och aortal-trikuspidala kontinuitet.
- Membranös Septum – Del av fibrosa skelettet; vanlig plats för VSD.
- Aortisk-Mitral Kontinuitet – Fibrosa gardin mellan aortal och mitrala anulus (ingen muskulär septum).
Klinisk betydelse
- Kalkifierad degeneration – Åldersrelaterad kalciumdeposition → aortastenot, mitral annulus kalkifiering, konduktionsblock.
- Infektiös endokardit – Vegetationer på klaffblad kan utsträckas in i fibrosa skelett → abscess, fistel, hjärtblock.
- Kirurgisk relevans – Annuloplastyringar syrs till fibrosa skelettet; aortarotsersättning kräver noggrann annulär debridement.
Det fibrosa skelettet är hjärtats arkitektoniska och elektriska rygggrad – utan det skulle koordinerad pumpning och klaffkompetens misslyckas.
