Massivt hemoperikardium med därav följande hjärttamponad utgör ett akut och livshotande tillstånd som kräver omedelbar åtgärd. Hörnstenen i behandlingen är perikardiocentes, det vill säga att vätskan och blodet i perikardsäcken töms för att återställa hjärtats fyllnad och cirkulation.
Beroende på orsaken till blödningen och risken för fortsatt blödning kan perikardieffusionen dräneras antingen med en nål eller via ett perkutant placerat kateterdränage. I båda fallen bör ingreppet utföras under ekokardiografisk vägledning för att maximera precisionen och minimera komplikationsrisken.
När dränaget behöver göras akut vid sängkanten i livräddande syfte är den subxyfoida infartsvägen att betrakta som den säkraste, eftersom den ger bäst skydd för omgivande strukturer.
Kirurgisk dränage kan bli nödvändigt om perikardieeffusionen inte går att tömma fullständigt med perkutan metod. Dessutom krävs alltid akut kirurgisk intervention när:
Typiska orsaker till intraperikardiell blödning inkluderar myokardruptur, skada på stora kärl, penetrerande trauma, aortadissektion samt iatrogen kärl- eller vävnadsskada i samband med intrakardiella ingrepp. I dessa situationer räcker det inte med att tömma blodet – själva blödningskällan måste åtgärdas operativt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online