Förstå Vanliga Hjärtsjukdomar: KHK, Hjärtsvikt och Arytmi

Tre Stora Hjärtsjukdomar: Definitioner och Samspel

1. Koronär Hjärtsjukdom (KHK)

Patologi: Aterosklerotisk plack förträngar koronära artärer, minskar myokardiets syretilförsel.

Manifestationer: Angina (stabil/instabil), myokardinfarkt (STEMI/NSTEMI), tyst ischemi.

Riskfaktorer: Förhöjt LDL, hypertoni, rökning, diabetes, hereditet, ålder, stillasittande livsstil.

2. Kongestiv Hjärtsvikt (CHF)

Patologi: Hjärtet kan inte pumpa tillräckligt blod för att möta metabolisk efterfrågan. Klassificerad efter utkastningsfraktion (EF):

• HFrEF (EF ≤40 %)
• HFmrEF (41–49 %)
• HFpEF (EF ≥50 %)

Vanliga Orsaker: KHK (ischemisk kardiomyopati), hypertoni, klaffsjukdom, kardiomyopati, arytmi.

Symtom: Andfåddhet, ortopné, paroxysmal nattlig dyspné, ödem, trötthet, ansträngningsintolerans.

3. Arytmi

Definition: Avvikande hjärtrytm – frekvens (takykardi/bradykardi), regularitet, eller ursprung.

Huvudtyper:

• Förmaksflimmer (vanligast bestående arytmi)
• Förmaksfladder
• SVT, WPW
• VT/VF (kammare – livshotande)
• Bradyarytmier (SA/AV-block)

Utlösare: KHK/ischemi, Hjärtsvikt (sträckning/fibros), elektrolytrubbning, läkemedel, alkohol, sköldkörtelrubbning, sömnapné.

Den Ondska Cirkeln

KHK → ischemi → arytmi/Hjärtsvikt → försämrad perfusion → mer KHK-progression. Hjärtsvikt → remodelering → arytmisubstrat. Arytmi → takykardi-inducerad kardiomyopati → Hjärtsvikt.

Integrerad Hantering

• Riskfaktormodifiering (statiner, blodtryckskontroll, rökavvänjning, motion, kost).
• Riktlinje-dirigerad medicinsk terapi för HFrEF (ARNI, beta-blocker, MRA, SGLT2-hämmare).
• Frekvens/rytmkontroll plus antikoagulation för förmaksflimmer.
• Enhetsterapi (ICD, CRT) per riktlinjer.

Dessa tillstånd samexisterar ofta – omfattande hjärtvård adresserar alla tre samtidigt.