Hjärtat skyddas av bröstkorgen (revbensburen), en benstruktur bildad av bröstbenet, 12 par revben och 12 thorakala vertebra.
Skyddsanatomi
- Bröstben: Manubrium, corpus, xiphoid process – anterior sköld.
- Revben 1–7 (äkta revben): Direkt kostalkartilaginös fäste till bröstbenet.
- Revben 8–10 (falska revben): Indirekt fäste via kostalkartilag på revben ovanför.
- Revben 11–12 (flytande revben): Inget anterior fäste.
- Interkostala mellanrum: Innehåller muskler, nerver, kärl – flexibla men skyddande.
Skyddande funktioner
- Mekanisk sköld: Absorberar/fördelar blunt trauma (ratt, fall, överfall).
- Visceral inneslutning: Hjärta, stora kärl, lungor, thymus, ösofagus.
- Respiratorisk pump: Bucket handle (revben 2–10), pump handle (revben 1–2), caliper (revben 11–12) rörelser → thoraxvolymförändring.
- Muskelfäste: Respiratoriska (diaphragma, intercostaler, scalenus, SCM), hållning, överkropp.
Kliniska korrelat
- Revbensfrakturer: Flail chest (≥3 på varandra följande revben × 2), lungkontusion, pneumothorax. Paradoxal rörelse.
- Bröstbensfraktur: Direkta anfall. Associerad hjärtkontusion (troponin, EKG, echo).
- Thorakal outlet syndrom: Neurovaskulär kompression vid 1:a revben/scalenus.
- Pectus excavatum/carinatum: Medfödda missbildningar → hjärtkompression, nedsatt tråningstolerans.
Hjärtspecifika relationer
- Hjärtat sitter i mediastinum medium, anterior till T5–T8, posterior till bröstben/revben 3–6.
- Apex slag kännbart vid 5:e ICS, midklavikulär linje (inne i revbensburen).
- Perikardiet (fibros + seröst) ger ytterligare fästning och smörjning inom den beniga buren.
Revbensburen är det primära skelettmässiga skyddet för hjärtat. Dess integritet är vital för både skydd och andning.
