Hjärtblåsljud: Etiologi, klassificering och klinisk betydelse

Ett hjärtblåsljud är en hörbar vibration från turbulent blodflöde. Inte alla blåsljud indikerar sjukdom.

Klassificering

Tidpunkt: Systoliska (mest vanliga), diastoliska, kontinuerliga.
Grad (Levine 1–6): Intensitet. Grad ≥3 eller diastolisk/kontinuerlig = oftast patologisk.
Kvalitet/Konfiguration: Crescendo-decrescendo (utkastning), holosystolisk (regurgitation), decrescendo (diastolisk), maskinliknande (kontinuerlig).
Läge/Strålning: Aortisk (RUSB), Pulmonal (LUSB), Trikuspidalt (LLSB), Mitralt (apex).

Vanliga orsaker

Kategori	Exempel	Blåsljudstyp
Valvulär	Aortastenosis, Mitralinsufficiens, Mitralklaffprolaps, Aortainsufficiens, Trikuspidalt insufficiens	Systolisk utkastning, Holosystolisk, Sen systolisk, Diastolisk decrescendo, Holosystolisk
Kongenital	VSD, ASD, PDA, PS, AS, Koarktation	Holosystolisk (VSD), Fixerad delad S2 (ASD), Kontinuerlig maskinliknande (PDA)
Funktionella/Innocenta	Stills blåsljud (barn), Graviditet, Anemi, Hypertyreos, Feber, Höga utmatningstillstånd	Mjuk, systolisk utkastning, grad 1–2, normal S2, inga klick
Övriga	HOCM (dynamisk LVOTO), MVP, Lunghypertoni (Graham Steell), Aortadissektion	Varierande

Utredning

Anamnes, undersökning (dynamiska manövrar: Valsalva, knäböj, handgrepp), EKG, Echo (guldstandard). Innocenta blåsljud behöver inga restriktioner. Patologiska blåsljud kräver etiologispecifik hantering (övervakning, medicin, intervention).

Hjärtsjukdom