Sekundär binjurebarksinsufficiens, oftast kallad sekundär binjuresvikt, är ett tillstånd där hypofysen producerar otillräckliga mängder av hormonet adrenokortikotropin (ACTH). Detta leder i sin tur till brist på kortisol – ett livsviktigt hormon som reglerar hur kroppen hanterar socker, fett och proteiner.
Tillståndet kan ha flera olika orsaker. Vanliga exempel är förlossningar med kraftig blodförlust, hypofystumörer, huvudtrauma samt långvarig behandling med kortikosteroider. Även vissa antidepressiva läkemedel kan bidra till utvecklingen. Dessutom kan vissa blodinfektioner och autoimmuna sjukdomar utlösa sekundär binjuresvikt.
Eftersom kortisol är ett naturligt steroidhormon behandlas bristen vid sekundär binjuresvikt med syntetiska steroider, framför allt hydrokortison. Detta är en substitutionsbehandling som efterliknar kroppens egen produktion och som i de flesta fall behöver fortsätta livet ut. Dosen anpassas ofta efter dygnets rytm och kan behöva ökas vid infektioner, operationer eller andra stressituationer.
Aldosteron är ett hormon som reglerar kroppens salt- och kaliumbalans och som också kan påverkas vid binjuresvikt. Brist på aldosteron behandlas med läkemedlet fludrokortison, vilket liksom kortisolbehandlingen ofta kräver livslång substitution. Regelbundna kontroller av blodtryck och elektrolytnivåer är viktiga under behandlingen.
I allvarliga situationer kan intravenös vätskeersättning med saltlösning behövas för att återställa kroppens vatten- och saltbalans. Vid en så kallad adrenal kris, som är ett akut och potentiellt livshotande tillstånd, kan även glukos eller steroider ges direkt i blodet. Snabb vård är avgörande i dessa situationer.
Enligt National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service drabbas ungefär en till fyra personer per 100 000 av binjuresjukdomar. Tillstånden förekommer i alla åldersgrupper och hos både kvinnor och män.
Behandlingen av sekundär binjuresvikt bygger främst på livslång hormonsubstitution med hydrokortison och eventuellt fludrokortison, kompletterad med vätske- och sockerersättning vid akuta kriser. Med rätt behandling och regelbunden uppföljning hos läkare kan de flesta patienter leva ett normalt och aktivt liv. Det är viktigt att aldrig avbryta medicineringen utan medicinsk rådgivning, eftersom plötsligt utsatt behandling kan utlösa en farlig adrenal kris.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online