Diabetes är en grupp metaboliska störningar karaktäriserade av kronisk hyperglykemi på grund av insulinbrist, insulinresistens, eller båda.
Klassificering
- Typ 1: Autoimmun β-celldestruktion → absolut insulinbrist. Kräver exogen insulin.
- Typ 2: Insulinresistens + relativ insulinbrist (progressiv β-cellsvikt). 90–95% av fall.
- Gestationell (GDM): Glukosintolerans debut i graviditet.
- Övriga: MODY, LADA, pankreas, läkemedelsinducerad, monogen.
Diagnostiska kriterier
- Nüchterglukos ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
- 2-hr OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
- HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
- Slumpmässig glukos ≥200 + klassiska symtom
Komplikationer
| Mikrovaskulära | Makrovaskulära | Övriga |
|---|
| Retinopati → blindhet | Koronär hjärtsjukdom | Neuropati (autonom, perifer) |
| Nefropati → ESRD | Cerebrovaskulär sjukdom (stroke) | Infektioner (hud, UTI) |
| Neuropati | Perifer artärsjukdom | Fotsår / amputation |
Hanteringspelare
- Livsstil: Medicinsk näringsterapi, fysisk aktivitet, viktkontroll, rökstopp.
- Glukosänkande läkemedel: Metformin förstahandsval (T2); insulin obligatorisk (T1); GLP-1 RA, SGLT2i för kardioreanal nytta.
- Övervakning: SMBG/CGM, HbA1c var 3–6 mån.
- Riskfaktorkontroll: BT <130/80, statin, ACEi/ARB vid albuminuri, aspirin per riktlinjer.
- Screening: Årlig pupilförstörd ögonundersökning, fotundersökning, urin ACR, eGFR, lipider.
Patientcentrerad vård, diabetesutbildning, och delat beslutsfattande optimerar utfall.
