Menarche kräver tidigare pubertetsutveckling

Menstruation (menarche) är en sen händelse i kvinnlig pubertet, typiskt inträffande 2–2,5 år efter thelarche (bröstknopar) och topphöjdhastighet. Den kan inte inträffa utan föregående pubertets tecken eftersom den beror på etablerad hypothalamisk-hypofysär-ovarial axel mognad och endometriumpriming av östrogen.

Normal pubertetssekvens (Tanner-stadier)

1. Thelarche (bröstknopar) – genomsnitt 10–11 år.
2. Pubarke (skamhår) – månader senare.
3. Topphöjdhastighet.
4. Menarche – genomsnitt 12,5 år (variation 10–15).

Undantag

• Precociös pubertet: Menarche före 8 år med full pubertetsprogression.
• Isolerad prematur menarche: Blödning utan andra tecken – oftast godartad, självläkande, men kräver utredning för att utesluta exogent östrogen, äggstockscysta eller CNS-process.

All vaginal blödning hos prepubertalt barn motiverar pediatrisk endokrin utredning.