Kombinationen av mifepriston (ett antiprogestin) och misoprostol (en prostaglandin E1-analog) är den FDA-godkända regimen för medicinsk avbrott av intrauterin graviditet upp till 70 dagar (10 veckor) gestationsålder. Den är högeffektiv, säker och kan ofta hanteras via telemedicin där lagligt tillåtet.
Standardregimen
- Mifepriston 200 mg peroralt: Blockerar progesteronreceptorer, vilket orsakar endometrialt sönderfall, livmodertappmjuknad, och ökad uterin känslighet för prostaglandiner.
- Misoprostol 800 mcg buccalt, vaginalt, eller sublingualt: Tas 24–48 timmar senare. Inducerar uterina kontraktioner och livmodertappdilatation, vilket leder till expulsion av graviditeten.
Effektivitet och säkerhetsprofil
- Komplett abortfrekvens: 95–98% upp till 10 veckor gestationsålder.
- Vanliga biverkningar: Kramper (ofta starkare än menstruation), tung blödning (kan innehålla koagel), illamående, feber/skakningar, diarré. Dessa är förväntade och självlämmande.
- Allvarliga komplikationer: Infektion, blödning kräver transfusion, ofullständigt abort behöver kirurgisk intervention – inträffar i <0,5% av fall.
Uppföljning och kritiska varningar
- Avslut bekräftas av klinisk bedömning, ultraljud, eller fallande hCG-trend vid 7–14 dagar.
- Rh-negativa patienter ska erhålla Rh-immunoglobulin (RhoGAM).
- Ektopisk graviditet måste uteslutas före behandling. Denna regimen behandlar INTE ektopisk graviditet och kan fördröja dess diagnostik.
- Rättslig tillgång varierer markant per jurisdiktion; patienter bör verifiera lokala lagar.
