PMS omfattar återkommande luteala fas-symtom som löser upp med menstruation. Upp till 90 % av menstruerande kvinnor upplever minst ett symptom; 20–30 % uppfyller kriterier för kliniskt signifikant PMS; 3–8 % har PMDD (svår affektiv undertyp).
Fysiska symptom
- Bröstkänslighet, svullnad.
- Uppblåsthet, vätskeretention.
- Huvudvärk, migrän.
- Trötthet, insomni eller hypersomni.
- Appetitförändringar, lust (kolhydrater, sött).
- GI: förstoppning, diarre, illamående.
- Akneutbrott, hudkänslighet.
- Led-/muskelsmärta, lågryggsmärta.
- Heta kvallar (perimenopausalt överlapp).
Emotionella/beteendemässiga symptom
- Irritabilitet, utbrott av ilska.
- Ångest, spänning.
- Deprimerat humör, tårighet.
- Humeur labilitet.
- Minskat fokus, brain fog.
- Social isolering.
- Libidoförändringar.
Behandling
- Livsstil: Aerob träning, kalcium 1200 mg/d, vit D, B6 (≤100 mg), magnesium, låtsalt, komplexa kolhydrater.
- Farmakologisk: SSRI (kontinuerlig eller enbart lutealt), kombinerade OC (drospirenon), NSAID för smärta, spironolacton för uppblåsthet.
- PMDD: SSRI förstahandsval; GnRH-agonister vid refraktära fall.
Diagnostik
Prospektiv daglig bedömning ≥2 cykler (t.ex. DRSP-kalender) för att bekräfta lutealt mönster och utesluta underliggande humörstörning.
