Ingen menstruation 15 veckor efter avkratning: Möjliga orsaker och nästa steg

Amenorré post-D&C: Differentialdiagnos

Frånvarande menstruation 15 veckor efter dilatation och curettage motiverar utredning.

Potentiella orsaker

• Ny graviditet: Mest vanlig; uteslut först med känsligt hCG-test.
• Ashermans syndrom: Intrauterina föreningar efter aggressiv curettage → amenorré/hypomenorré.
• Hormonell dysreglering: HPO-axelundertryckning (stress, viktförändring, sköldkörtel, prolaktin, PCOS).
• Primär ovarial insufficiens (POI): Prematur äggstockssvikt före 40 år.
• Retinerade fosterprodukter: Persistirande hCG undertrycker ägglossning.
• Sheehans syndrom: Postpartal hypofysnecros (om D&C var postpartal).

Rekommenderad utredning

1. Kvantitativt β-hCG (blod) – uteslut graviditet.
2. TSH, prolaktin, FSH, estradiol, AMH.
3. Bäckenultraljud – endometrialtjocklek, äggstocksmorfologi.
4. Hysteroskopi (guldstandard) om Asherman misstänks.

Behandling

Beror på etiologi: hysteroskopisk adhesioly för Asherman, hormonell terapi för anovulation, fertilitetsremiss för POI, etc.