Blastocysten (dag 5–6 post-befruktning) börjar utsöndra human korialgonadotropin (hCG) vid implantation (dag 6–10). Detta glykoproteinhormon är den biokemiska signalen för graviditet.
Cellulär källa
- Synkytiotrofoblast (yttersta flernukleära lagret av trofoblast).
- Producerar hCG α-subenhet (gemensam för LH, FSH, TSH) + β-subenhet (unik för hCG).
- Utsöndring börjar ~dag 7 post-befruktning; detekterbar i mödrablod ~dag 9–10.
Viktiga funktioner
- Corpus luteum räddning: hCG binder LH-receptorer på CL → upprätthåller progesteron/östradiolproduktion tills placenta tar över (~vecka 10–12).
- Progesteronverkan: Endometrial decidualisering, livmoderkvilitet, immunmodulering, cervikal mucuspropp.
- Angiogenes: VEGF-uppreglering vid implantationsplats.
- Immunologisk tolerans: Inducerar Tregs, HLA-G-uttryck, skiftar Th1→Th2.
- Fetal organutveckling: Lungmogning, steroidproduktion.
- Sköldkörtelstimulering: hCG korsreagerar med TSH-receptor → transient ↑ fritt T4 (fysiologisk hypertyreos i 1:a trim).
Klinisk betydelse
- Graviditetsdiagnostik: Serum β-hCG >5 mIU/mL (kvalitativ); kvantitativ för vitalitetsbedömning.
- Dubbleringstid: 48–72h i tidig vital graviditet; långsammare = extrauterin/icke-vital.
- Gestationell trofoblastisk sjukdom: Molar graviditet → extremt högt hCG.
- Downs syndrom screening: hCG + PAPP-A (1:a trim); hCG + AFP + uE3 + inhibin A (kvad, 2:a trim).
Molekylära former
- Intakt hCG (α+β) – bioaktiv.
- Fri β-subenhet – förhöjd vid maligniteter (trofoblastiska, testikulära, ovariala).
- Hyperglykosylerat hCG (hCG-H) – invasiv trofoblastfunktion.
- Nickat hCG – nedbrytningsprodukt.
hCG är lynan för tidig graviditet—omvandlar ett transient corpus luteum till en upprätthållen endokrin organ som stöder fosteret tills placental autonomi.
