Menstruation vid 8 års ålder är pubertas praecox (debut före 8 år hos flickor). Medan genomsnittlig menarke är ~12,4 år, motiverar tidig debut utredning.
Potentiella orsaker
- Idiopatisk central pubertas praecox (CPP): Tidig HPG-axelaktivering; ofta godartad men behöver uppföljning.
- Perifer pubertas: Östrogenexponering (äggstockscystor, bjuretumörer, exogena hormoner).
- Organiska CNS-förändringar: Hypotalamisk hamartom, tumörer, strålningssekler (sällsynt).
- Övervikt: Fettvävnad producerar leptinin/östrogen, driver puberteten.
Utredning
- Skelettålder röntgen (avancerad).
- LH/FSH (basal eller GnRH-stimulering).
- Bäckenultraljud (äggstocks/livmoderstorlek).
- Hjärn-MRI om CPP bekräftas.
Behandling
GnRH-agonister (t.ex. leuprolid) för CPP för att stoppa progression, bevara vuxenlängd och minska psykosocial påverkan.
Tidig menarke ökar också långsiktig bröstcancer- och metabolisk risk; livslång uppföljning rekommenderas.
