Klimakteriet (sista menstruationen, bekräftad efter 12 månaders amenorre) inträffar typiskt vid 51 år (spann 45–55). Östrogenminskningen driver mångsidiga effekter:
- Oregelbundna blödningar → eventuell upphörande.
- Vasomotoriskt symtom: Heta uppbrott (75–80%), nattliga svettningar – stör sömnen.
- Genitourinärt syndrom vid klimakteriet (GSM): Slemhinnetorrhet, dyspareuni, trängningar/återkommande UUI.
- Humeurförändringar: Irritabilitet, ångest, depression.
- Sömnstörning: Insomni, sömnapné.
- Kognitivt: "Hjärndimma", ordhittres svårigheter.
- Skelett: Accelererad benförlust → osteoporos/frakturrisk.
- Kardiovaskulärt: Förlust av östrogens vaskulära skydd → ↑ LDL, ↓ HDL, endotelfunktionsstörning.
- Metabolt: Central viktuppgång, insulinresistens.
- Hud/hår: Förtunning, torrhet, minskat elasticitet, hårförlust.
- Sexuellt: Låg lust, upphetsningssvårigheter.
Behandlingsalternativ
- Klimakteriehormonbehandling (KHB) – guldstandard för vasomotoriska/GSM; individuell risk/nytta.
- Icke-hormonella: SSRI/SNRI, gabapentin, fezolinetant, vaginal östrogen/fuktmedel.
- Livsstil: motståndsträning, mediteransk kost, rökavvänjning, KBT-I.
