FSH och LH Nivåer och Fertilitet: Hur Låga Gonadotropiner Påverkar Befruktning

Rollen av FSH och LH

Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) är hypofysära gonadotropiner som reglerar äggstock- och testikelfunktion. Låga nivåer (hypogonadotrop hypogonadism) stör fertiliteten hos båda könen.

Hos Kvinnor

1. Försämrad Follikulogenes

FSH driver granulosa cellproliferation och follikeltillväxt. Lågt FSH → färre antrala folliklar → minskat oocytutbyte.

2. Anovulation

LH-topp utlöser slutgiltig oocytmognad och follikelruptur. Lågt LH → ingen ägglossning → inget ägg för befruktning.

3. Menstruella Oregelbundenheter

Lågt FSH/LH stör hypothalamus-hypofys-äggstock-axeln → oligomenorré eller amenorré → oprediktibelt fertilitetsfönster.

Hos Män

1. Lågt Spermieantal (Oligozoospermi)

FSH stimulerar Sertoliceller för spermatogenes. Lågt FSH → minskad spermieproduktion.

2. Försämrad Spermiekvalitet

LH stimulerar Leydigceller att producera testosteron. Lågt LH → lågt testosteron → dålig spermiemognad, motilitet, morfologi.

3. Sexuell Dysfunktion

Lågt testosteron från LH-brist bidrar till lågt libido och erektionssvårigheter, minskar samlags frekvens.

Vanliga Orsaker till Lågt FSH/LH

• Hypotalamisk dysfunktion: stress, överdriven motion, låg kroppsvikt (funktionell hypotalamisk amenorré).
• Hypofyssjukdomar: prolaktinom, hypofysadenom, Sheehans syndrom, post-strålning.
• Genetiska: Kallmann syndrom (GnRH-brist + anosmi), CHARGE syndrom.
• Läkemedel: GnRH-analoger, kortikosteroider, opioid.

Utredning och Hantering

• Serum FSH, LH, estradiol, testosteron, prolaktin, TSH.
• Hjärn-MRI vid misstanke om hypofys/hypotalamus-patologi.
• Behandling riktar sig mot orsak: viktåterställning, dopaminagonister för prolaktinom, gonadotropin-terapi (hMG, rekombinant FSH/LH) för ägglossningsinduktion/spermatogenes.

Notera: Isolerat lågt FSH/LH är sällsynt; oftast del av bredare endokrin bild. Omfattande utredning av reproduktiv endokrinolog är avgörande.