Ett cellprov är ett test som utförs på kvinnor, oftast i samband med en årlig gynekologisk undersökning. Vid provtagningen tas celler från livmoderhalsen för att analyseras med avseende på livmoderhalscancer eller precancerösa förändringar. Enligt Mayo Foundation for Medical Education and Research innebär ett onormalt cellprovsresultat att förändringarna kan vara ett tecken på cancer eller ett förstadium till cancer. Om de onormala cellförändringarna beror på en av de hög-riska HPV-stammarna ökar sannolikheten att cellerna är precancerösa.
Om ett cellprov visar onormala cellförändringar kommer vissa läkare att testa för humant papillomvirus (HPV). HPV-viruset har hundratals olika stammar, men många av dessa läker ut av sig själva. Det finns två stammar som klassas som hög-risk: nummer 16 och 18. Dessa hög-riska stammar orsakar cirka 70 procent av all livmoderhalscancer. Om ett onormalt cellprov åtföljs av en av dessa hög-riska HPV-stammar är det en indikation på att ytterligare undersökningar bör göras för att avgöra om cellförändringarna är precancerösa eller orsakas av ett mer godartat tillstånd, enligt Mayo Foundation.
HPV kan testas i samband med den årliga gynekologiska undersökningen, med hjälp av samma cellprov som används för cytologin. Om en kvinna testar positivt för HPV och samtidigt har ett onormalt cellprovsresultat kan ytterligare utredning göras genom kolposkopi. Vid denna undersökning används ett förstoringsinstrument för att noggrant granska livmoderhalsen. Läkaren utför därefter ett ättikstest, där en ättikslösning appliceras på livmoderhalsen. Alla områden som påverkats av HPV blir vita. Detta är det vanligaste testet, men läkaren kan även använda ett HPV-DNA-test för att fastställa vilken virusstam som orsakar den onormala celltillväxten, enligt Mayo Foundation.
Utifrån resultaten av cellprovet och HPV-testerna avgör din gynekolog vilken behandling som är lämpligast. Även vid hög-risk HPV utvecklas inte alla fall till cancer – det finns till och med situationer där viruset försvinner av sig självt. Hög-risk HPV måste dock övervakas noga och kontinuerligt.
Vid ett första onormalt cellprov kombinerat med ett positivt HPV-test utför läkaren normalt en kolposkopi. Under undersökningen kan läkaren ta ett vävnadsprov från den del av livmoderhalsen där förändringarna verkar som allvarligast. Laboratoriet analyserar provet för att avgöra om cellerna är cancerösa eller precancerösa. Precancerösa celler avlägsnas genom kirurgi, laserskirurgi, kryoterapi (frysbehandling) eller elektrokauterisering (värmebaserad förbränning). Efter behandlingen är det viktigt att komma tillbaka för regelbundna gynekologiska kontroller för att övervaka tillståndet och säkerställa att det inte utvecklas till livmoderhalscancer.
Om provresultaten visar livmoderhalscancer krävs oftast en hysterektomi, det vill säga borttagning av livmodern. Hur omfattande operationen behöver vara avgörs av hur djupt de cancerösa cellerna trängt in i livmoderhalsväggen. Om cancern upptäckts tidigt räcker oftast en partiell hysterektomi, där livmoderhalsen, den övre delen av slidan och livmodern avlägsnas. Äggstockarna lämnas kvar, såvida inte cancern spridit sig till en eller båda. Har cancern spridit sig till äggstockarna krävs en total hysterektomi.
Det är viktigt att komma ihåg att kvinnan inte blir fri från HPV-viruset genom en hysterektomi. Risken att viruset orsakar cancer igen är mycket låg, men viruset kan fortsätta leva i slidans celler. Därför rekommenderas många kvinnor fortfarande att genomgå cellprov även efter en hysterektomi, enligt Everyday Health.
Hög-risk HPV betraktas som en sexuellt överförbar infektion. Det mest effektiva skyddet är därför att avstå från sex. Har du sexuella relationer bör du skydda dig genom att använda kondom, se till att relationen är monogam samt begränsa antalet partners. Ett annat viktigt förebyggande medel är vaccination med Gardasil, som ursprungligen rekommenderades för flickor i åldern 11–13 år. Vaccinet har blivit det främsta skyddet mot de HPV-stammar som orsakar livmoderhalscancer. I Sverige erbjuds HPV-vaccination numera kostnadsfritt till både flickor och pojkar i grundskolans senare år, eftersom viruset även kan orsaka andra cancerformer hos män. Enligt Mayo Foundation fanns det dock länge inget godkänt vaccin för män, vilket gjort att många vuxna män fortfarande saknar skydd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online