Psoriasis är en immunmedierad kronisk inflammatorisk hudsjukdom drivven av IL-23/Th17-axeln. Dess kännetecken: röda, skuppiga placker.
Behandlingstrappa (Lindrig → Svår)
- Lokal (förstahandsval): Kortikosteroider (potens anpassad efter lokalisation), vitamin D-analoger (kalcipotriol), kombinationspreparat (kalcipotriol/betametason), tazaroten, roflumilast, tapinarof.
- Fototerapi: Smalbands UVB (klinik eller hemma), PUVA (psoralen + UVA) för utbredd sjukdom.
- Systemiska icke-biologiska: Metotrexat, ciclosporin, akitretin, apremilast (PDE4-hämmare).
- Biologiska (riktade): TNF-α-hämmare (adalimumab, etanercept), IL-17-hämmare (sekukinumab, ixekizumab), IL-23-hämmare (guselkumab, risankizumab), IL-12/23-hämmare (ustekinumab). Hög effekt; infektionsrisk och kostnad är överväganden.
- Orala små molekyler: JAK-hämmare (upadacitinib), TYK2-hämmare (deucravacitinib).
Kompletterande & hemmamåt
- Dagliga emollienter (ceramidrika krämer).
- Teer, salicylsyra för skuppborttagning.
- Soljus (helioterapi) – försiktig, icke-brännande exponering.
- Stressreduktion, rökavvänjning, viktminskning, alkoholvering.
- Koltjära, Döda havets salter.
Personanpassad, treat-to-target-strategi
En hudläkare bedömer kroppsyta (BSA), PASI-poäng, Dermatology Life Quality Index (DLQI), komorbiditeter och patientpreferenser. Modern standard är treat-to-target, med mål att uppnå PASI 90/100 svar.
