Brunaktigt flöde eller spotting runt förväntad mens är ofta normalt, men bestående eller atypiska mönster förtjänar utredning.
Vanliga godartade orsaker
- Premenstruellt spotting: Progesteronfall före mens; brun = gammalt blod.
- Ovulationsspotting: Midcykel, rosa/brun, 1–2 dagar.
- Hormonell preventivmedel: Genombrottsblödning på p-piller, spiral, implantat.
- Perimenopaus: Erratiska cykler, spotting.
Potentiellt oroande orsaker
- Graviditet: Implantationsblödning (6–12 DPO), subkorionisk hematom, extrauterin (akut).
- Infektion: Cervicit (klamydia, gonorré), BV, mugga – ofta med lukt, klåda, urinbrännning.
- Strukturella: Polypper, myom, cervical ektropion.
- Endometriose/adenomyos: Cyklick smärta + spotting.
- Malignitet: Sällsynt men möjlig (livmoderhals, livmoder) – eftermenopausal blödning kräver alltid utredning.
När du ska söka vårdgivare
- Spotting >7 dagar eller återkommande >3 cykler
- Postkoital blödning
- Eftermenopausal blödning
- Associerad smärta, feber, illa lukt
- Positivt graviditetstest med blödning
Utredning kan inkludera spekulumundersökning, STI-testning, bäckenultraljud, endometriebiopsi (om >45 eller riskfaktorer).
