Huden och slemhinnorna utgör det congenita immunsystemets primära fysiska och kemiska barriär mot patogener. Deras integrerade försvarsmekanismer förhindrar inträde, kolonisering och systemisk spridning av mikroorganismer.
1. Fysiska barriärer
- Hud (epidermis): Stratifierad platt epitel keratiniserad; täta förband; kontinuerlig avskilning (desquamation) tar bort mikrober.
- Slemhinnor: Klär ut respiratoriska, GI- och urogenitala banor. Kaliformiga celler utsöndrar slem som fångar partiklar och mikrober; cilia driver slem utåt (mukociliär eskaler).
2. Kemiska barriärer
- Hud: Syramantel (pH 4,5–5,5) hämmar många bakterier; antimikrobiella peptider (defensiner, katelicidiner); sebum (fria fettsyror).
- Slemhinnor: Lysozym (klyver bakteriell peptidoglykan); sekretorisk IgA (neutraliserar virus/toxiner); lactoferrin (binder järn); surfactantproteiner.
3. Mekaniska försvarsmekanismer
- Hosta, nysning, kräkning, diarré — kraftfull utförsel.
- Urination och peristaltik — spolningseffekt.
- Ciliär rörelse — kontinuerlig rensning.
4. Cellulärt medfödd immunförsvar
- Langerhansceller (hud): Dendritiska celler som fångar antigener, migrerar till lymfkörtlar.
- Makrofager och neutrofila granulocyter: Fagocytos, oxidativ burst, NETosis.
- Mastceller: Histaminfrigivning → vaskodilatation, rekrytering.
- Intraepiteliala lymphocyter (IELs): γδ T-celler med snabb respons.
5. Adaptiv immuninitiering
- Antigenpresenterande celler (APC) processerar och presenterar antigener till naiva T/B-celler i dränerande lymfkörtlar.
- IgA-klassväxling i slemhinnor; homing-receptorer styr effektorcellerna tillbaka till slemhinnor.
- Immunologiskt minne etableras för snabbare framtida svar.
Klinisk relevans
Barriärbrott (brännskador, sår, intubation, kemoterapi-inducerad mukosit) ökar dramatiskt infektionsrisk. Upprätthållande av integritet genom hydrering, nutrition, hygien och undvikande av onödiga antibiotika bevarar detta kritiska försvar.
