Behandling skräddarsys efter allvarlighetsgrad, läskningstyp, ärrbildningsrisk och patientfaktorer. Hudläkarguidning optimerar utfall.
Lind (Komedonal / Få inflammatoriska)
- Topikal retinoid (adapalen, tretinoin) ± bensoylperoxid (BPO)
- OTC: salicylsyra, BPO-tvätter
Måttlig (Många papler/pustler)
- Topikal retinoid + BPO/klindamycin (kombination föredras)
- Oralt antibiotika (doxycyklin, sarecyklin, minocycline) 3–6 mån + topikal retinoid/BPO
- Hormonell: kombinerat P-piller eller spironolakton (kvinnor)
Allvarlig / Nodulocystisk / Ärrbildande
- Isotretinoin (Accutane): Endast kurativ terapi. 15–20 mg/kg kumulativt. Kräver iPLEDGE (USA), graviditetsprevention, lipid/LFT-uppföljning
- Intralesionellt kenalog för noduler
Procedurella tillägg
- Kemiska peelingar (salicylsyra, glykolsyra)
- Mikrodermabrasion
- Laser/licht (PDL, blå-röd, fotodynamisk)
- Komedonextraktion
Underhåll
Topikal retinoid långsiktigt förhindrar recidiv. Adhärens >12 veckor behövs för bedömning.
