Direkt trauma mot tempelregionen
Tempelregionen ligger över den tunna squamösa temporalbenet och a. meningea media. Dump påverkan kan orsaka:
- Kontusion/hematom: Hårbotten, m. temporalis, eller epidural/subdural blödning.
- Hjärnskakning: Diffus axonalskada; huvudvärk, illamående, yrsel, förvirring, amnesi.
- Kranieffraktur: Kan skada a. meningea media → expanderande epiduralt hematom (lucida intervall sedan förvärring).
Posttraumatiska huvudvärkstyper
- Akut posttraumatisk huvudvärk: Inom 7 dagar från skada; ofta migränliknande eller spänningshuvudvärk.
- Persistirande posttraumatisk huvudvärk: >3 månader; stor orsak till funktionsnedsättning.
- Cervikogent huvudvärk: Från samtidig nackskada (C2–C3 referral till okciput/tempel).
Primära huvudvärk utlösta av trauma
- Migrän: Trauma kan trigga anfall hos predisponerade individer.
- Spänningshuvudvärk: Perikraniell muskelkramp från påverkan/stress.
- Klusterhuvudvärk: Sällan utlöst av trauma.
Rödflaggor – Sök akut vård
- Progressivt/förvärrande huvudvärk
- Fokala neurologiska defekter (svaghet, synförändring, afasi)
- Krampanfall
- Förändrat medvetande, upprepade kräkningar
- Tecken på basalkranieffraktur (rävögon, Battle-tecken, CSF-otorre/rinorre)
- På antikogulantia/plätthämmare
Utredning
Native CT-hjärna förstahandsval vid akut trauma; MRI om subakut/kronisk eller CT negativ med bestående symtom. Neurologi-remiss vid persistirande posttraumatisk huvudvärk.
