Huvudvärkstyper, utlösare och hantering: En klinisk översikt

Huvudvärk klassificeras som primära (själva sjukdomen) eller sekundära (symtom på annat tillstånd). Korrekt diagnos styr behandling.

Primära huvudvärk

Typ	Vesentliga drag	Typiska utlösare
Spänningshuvudvärk (TTH)	Bilateral, pressande/stram, lindrig-måttlig, ingen illamående, inte förvärras av aktivitet	Stress, dålig hållning, sömnbrist, dehydrering, ögontrötthet
Migrän	Unilateral, pulserande, måttlig-svår, illamående/fotofobi/fonofobi, 4–72 h	Hormoner, väder, sömnförändring, mat (åldrad ost, vin), stressavlastning
Klusterhuvudvärk	Strikt unilateral (V1), anmärkningsvärd, 15–180 min, autonom (tårar, rinorré, ptos), cirkadiansk periodicitet	Alkohol, nitroglycerin, starka dofter, höjd (under period)
Kronisk daglig huvudvärk	≥15 dagar/mån ×3 mån; inkluderar kronisk migrän, kronisk TTH, ny daglig persistent, hemicrania continua	Läkemedelsöveranvändning, sömnstörning, psykiatrisk komorbiditet

Sekundära huvudvärk (Varningssignaler – ”SNOOP10”)

Systemiska symtom (feber, viktminskning)
Neurologiska defekter
Onset: plötslig/dunderklap
Older age (>50 ny debut)
Pattern change / Positionell / Precipiterad av Valsalva
Papilledema / Post-traumatisk / Pregnans/efter förlossning
10/10 svårighetsgrad / 0ther (HIV, cancer, antikoagulation)

Medicamentös överanvändningshuvudvärk (MOH)

≥10–15 dagar/mån av akuta medel (triptaner, opioider, kombinationsanalgetika, NSAID) → kronisk daglig huvudvärk. Behandling: avstättning + bryggterapi + profylax.

Hanteringsprinciper

Korrekt diagnos (ICHD-3 kriterier)
Akut terapi anpassad efter svårighetsgrad/typ
Profylax om ≥4 migrändagar/mån eller funktionsnedsättning
Livsstil: regelbunden sömn, måltider, hydrering, motion, stresshantering
Komorbiditetshantering

Remiss till neurolog/huvudvärkspecialist vid refraktära, atypiska eller sekundära huvudvärk.

Huvudvärk