Bältros (herpes zoster) orsakar en smärtsam dermatomal utslag från varicella-zoster virus reaktivering. Huvudvärk kan inträffa vid kranialisnervinblandning (t.ex. oftalmicus V1).
Varför nerverblockad/anestesi undviks
- Behandlar inte orsaken: Smärta kommer från viral neurit och inflammation, inte isolerad nervavfyrning.
- Risker: Permanent sensorisk förlust, motorisk svaghet, neurolys komplikationer, infektionsspridning.
- Diagnostisk förvirring: Döljer utvecklande symtom (t.ex. motorisk inblandning, spridning).
Evidensbaserad hantering
- Antivirala: Valaciklovir 1g 3×/dygn × 7 dagar (start ≤72 h utslagsdebut).
- Analgesi: NSAID, paracetamol, gabapentinoider (gabapentin/pregabalin), TCA, opioid (korttid, svår).
- Kortikosteroider: Adjunct vid svår smärta/V1-inblandning (omdiskuterat).
- Topikala: Lidokain 5 % plaster, kapsaicin.
Prevention
Rekombinant zoster vaccin (Shingrix) >90 % effektivt; rekommenderas ≥50 år (eller ≥19 immunförsvagade).
Sök läkare snabbt vid utslag + huvudvärk — särskilt om ögoninblandning misstänks.
